Myslet i na budoucnost: zachování plodnosti před onkologickou léčbou

Když člověk uslyší onkologickou diagnózu, myšlenky se přirozeně soustředí především na jediné – léčbu a uzdravení.

Budoucí rodičovství v tu chvíli možná není tím prvním, co vás napadne. Přesto existuje jedna otázka, kterou má smysl otevřít ještě před zahájením léčby:

Může plánovaná léčba ovlivnit moji plodnost?

Některé druhy chemoterapie, radioterapie nebo dalších léčebných postupů mohou mít vliv na tvorbu vajíček nebo spermií a v některých případech způsobit dočasné či trvalé snížení plodnosti.

Neznamená to, že se to týká každého pacienta nebo každého typu léčby.

Znamená to ale, že pokud existuje riziko ovlivnění plodnosti, má smysl znát své možnosti ještě před zahájením léčby.

Teď je nejdůležitější vaše zdraví. Ale můžete myslet i na život potom.

Možná děti plánujete.

Možná jste o nich zatím vůbec nepřemýšleli.

Možná dnes ani nevíte, zda je někdy budete chtít.

A žádná z těchto odpovědí není špatně.

Rozhodnutí o zachování plodnosti není závazkem, že jednou musíte mít dítě.

Je to možnost uchovat si šanci rozhodnout se v budoucnu.

Pokud vás čeká léčba, která by mohla vaši plodnost negativně ovlivnit, mohou být před jejím zahájením odebrány a zmrazeny vajíčka nebo spermie.

Nejde o klasický social freezing

Zmrazení vajíček nebo spermií si lidé často spojují se social freezingem.

V případě onkologických pacientů je ale situace jiná.

Nejde o preventivní zmrazení zárodečných buněk z osobního rozhodnutí odložit rodičovství, ale o zachování plodnosti ze zdravotní indikace před léčbou, která ji může ohrozit.

A je zde ještě jeden zásadní rozdíl.

Při splnění podmínek je odběr a uchování vajíček nebo spermií hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.

Zárodečné buňky mohou být za zákonem stanovených podmínek hrazeně uchovávány až po dobu 10 let.

Zachování plodnosti u žen

Některé protinádorové léčebné postupy mohou ovlivnit funkci vaječníků, snížit počet vajíček nebo vést k předčasnému vyhasnutí jejich funkce.

Jednou z možností, jak před léčbou zachovat reprodukční potenciál ženy, je odběr a zmrazení vajíček – kryokonzervace oocytů.

Pokud zdravotní stav pacientky a plán onkologické léčby tento postup umožňují, následuje obvykle krátká hormonální stimulace vaječníků. Během ní dozrává více vajíček současně.

Jejich vývoj lékař průběžně kontroluje pomocí ultrazvuku a následně jsou vajíčka při krátkém zákroku odebrána.

Zralá vajíčka jsou poté v embryologické laboratoři zamrazena metodou vitrifikace a uchována pro případné budoucí využití.

Každá situace je ale individuální.

Vhodný postup závisí na typu onkologického onemocnění, plánované léčbě, zdravotním stavu pacientky, její ovariální rezervě i na tom, kolik času je před zahájením léčby k dispozici.

Proto je důležitá spolupráce onkologa a specialisty reprodukční medicíny.

Zachování plodnosti u mužů

Také u mužů může onkologická léčba ovlivnit tvorbu a kvalitu spermií. Některé léčebné postupy mohou vést ke snížení jejich množství nebo k dočasnému či trvalému útlumu jejich tvorby.

Pokud existuje riziko ovlivnění plodnosti, může být před zahájením léčby doporučeno zmrazení spermií – kryokonzervace spermatu.

Odebraný vzorek je vyšetřen v andrologické laboratoři, vhodné spermie jsou následně zamrazeny a bezpečně uchovány pro případné budoucí použití při léčbě asistovanou reprodukcí.

U mužů jde o jednoduchý způsob, jak před zahájením rizikové léčby uchovat možnost biologického rodičovství do budoucna.

Proč je důležité řešit plodnost ještě před zahájením léčby?

U zachování plodnosti je důležitý především správný čas.

Česká onkologická doporučení uvádějí, že pacienti v reprodukčním věku by měli být o možném vlivu protinádorové léčby na plodnost a o možnostech jejího zachování informováni ještě před zahájením léčby.

Proto má smysl otevřít toto téma co nejdříve.

Ne proto, abyste v náročné životní situaci museli dělat další velká rozhodnutí.

Ale proto, abyste věděli, jaké možnosti máte.

Hradí zachování plodnosti zdravotní pojišťovna?

Ano. Pokud má pacient podstoupit indikovanou léčbu, která může ohrozit jeho plodnost, hradí veřejné zdravotní pojištění metody a postupy související s odběrem, zpracováním a uchováním zárodečných buněk.

To se týká žen i mužů.

U žen může jít o odběr a uchování vajíček, u mužů o odběr a uchování spermií.

Za splnění zákonných podmínek může být jejich uchovávání hrazeno až po dobu 10 let.

Konkrétní postup a splnění podmínek úhrady vždy posuzujeme individuálně podle zdravotní indikace a plánované léčby.

Co udělat, pokud vás onkologická léčba teprve čeká?

Především není potřeba řešit vše sami.

Promluvte si se svým ošetřujícím onkologem o tom, zda může plánovaná léčba ovlivnit vaši plodnost.

Pokud ano, je vhodné co nejdříve kontaktovat centrum asistované reprodukce.

Na konzultaci společně probereme:

• jak může plánovaná léčba plodnost ovlivnit,
• jaké možnosti zachování plodnosti připadají v úvahu,
• zda je možné před léčbou odebrat a zmrazit vajíčka nebo spermie,
• jak celý proces probíhá,
• kolik času je k jeho provedení potřeba,
• a jak bude další postup koordinován s vaším ošetřujícím lékařem.

Nemusíte dnes vědět, zda jednou budete chtít děti

Možná si v tuto chvíli budoucnost s dítětem představujete.

Možná ne.

A možná máte právě teď tolik jiných starostí, že je pro vás rodičovství velmi vzdálené téma.

Nemusíte se dnes rozhodnout, co budete chtít za pět nebo deset let.

Pokud je to ale vzhledem k vašemu zdravotnímu stavu možné, můžete si zachovat možnost toto rozhodnutí jednou udělat.

Na Klinice IVF Zlín jsme připraveni být vám v této části léčby oporou. Citlivě, bez zbytečného tlaku a vždy v návaznosti na doporučení vašeho ošetřujícího lékaře.

Protože v době, kdy řešíte své zdraví, může mít smysl uchovat i jednu možnost pro život, který přijde potom.

Čeká vás léčba, která může ovlivnit vaši plodnost?

Ozvěte se nám co nejdříve. Probereme s vámi možnosti zachování plodnosti před zahájením léčby a vysvětlíme vám celý postup.

Klinika reprodukční medicíny a gynekologie Zlín
Telefon: +420 577 005 911
E-mail: info@ivfzlin.cz